Ayak ve ayak bileğindeki ağrılarda proloterapi uygulaması

Ligament, tendon ve eklem üzere bağ dokusu elemanlarının hasarlandığı durumlarda proliferan solüsyon enjeksiyonu ile yara düzgünleşme sistemlerinin uyarılması, bu yolla dokuların tamir edilmesi ve yine şekillendirilmesi süreci proloterapi olarak isimlendirilir.

Proloterapi doğal yoldan güzelleşmeyi sağlayan bir tedavi yoludur. Ağrılı durumlara yol açan doku hasarlanmaları proloterapi sayesinde kalıcı olarak tedavi edilebilirler.

Travma sonrası oluşan tendon ve ligament meselelerinin güzelleşmesinin kâfi olmayıp kronik ağrıya neden olan durumlar proloterapinin en başarılı olduğu hadiselerdir.

Proloterapide gaye bu hasarlı eklem, tendon ve ligamentlerin proliferan solüsyonlarla uyarılarak yenilenmesini ve yine şekillenmesini sağlamaktır, böylece ayak ve ayak bileği bölgesinde dejenerasyon sebebi ortadan kalkacağından ağrı da geçecektir.

Günümüzde ayak ve ayak bileğinde ağrıya yol açan nedenlerin çoğunluğu bu bölgede yer alan eklem, tendon ve ligamentlerin hasarlanmasındandır. Hasar meydana gedikten sonra tedavi edilmezse kronik enflamasyon oluşur. 4-6 hafta sonra artık dejenerasyona bağlı kronik ağrı oluşumu başlar.

Ayak ve ayak bileğinde ağrıya neden olan en sık nedenler; ayak bileği ve ayak eklemlerindeki artrit, talonavicular nekroz, aşil tendinozisi, haglund hastalığı, halluks valgus deformitesi, topuk dikeni(plantar fasciitis), edinsel düz tabanlık, morton nörinoma, hiperelastisite sendromuna bağlı tekrarlayan ayak bileği burkulmaları.

Aşil Tendinozisi, Haglund hastalığı ve parsiyel tendon rüptürü

İp atlama, uzun aralık koşuları ya da tenis üzere aktivitelerle oluşan tekrarlı travmalara maruz kalınmasıyla oluşan mikrotravmalar aşil tendonunda progresif tendon dejenerasyonuna neden olur. Mikrotravma ya da parsiyel yırtıklar tendonun ortasına lokalize, keskin ve süreksiz ağrı epizodlarına neden olur. Tendinozisin ilerlemesiyle azalan elastisite ve hareket kabiliyeti aksamaya neden olur. Tam kat rüptür olmadıkça nizamlı aralıklarla yapılacak proloterapi tedavisi tendinozisi, tetik noktayı ve parsiyel rüptürü güzelleştirmede konvansiyonel fizik tedavi uygulamalarına kıyasla daha süratli ve uzun vadeli sonuçlar verir.

Ayak Bileğinde ve parmaklarda Artrit

Artrit sistemik bir sebep yahut kristaloid birikimi dışında tekrarlayan travma, çok aktivite, ya da beslenme bozukluklarına bağlı olabilir. Ağrının vakti, hareketle bağı ve hissedildiği bölge kıymetlidir. Nizamlı periyodlarla yapılan proloterapi tedavisine ilaveten fizik tedavi uygulamaları, hiperbarik oksijen tedavisi, ozon tedavisi üzere teknikler destekleyici olarak uygulanabilir.

Halluks Valgus Deformitesi

Ayak 1inci parmakta tarak kemiği ile parmak ortasındaki eklem bölgesinde oluşan deformiteye bağlı olarak ağrı ve form bozukluğu meydana gelir. Sivri burunlu ve dar ayakkabı giyen bayanlarda daha sıklıkla görülür. Tertipli aralıklarla yapılacak proloterapi tedavisine ilaveten eklem üzerinde gerilim yaratan faktörler ortadan kaldırılmalıdır. Burada parmak ortası silikon, gece takılan makaralar parmağı gerçek duruma alarak etraf dokunun rahatlatılması ile ağrıyı azaltabilir, bireye özel yapılmış tabanlıklar kullanılabilir.

Topuk Dikeni (Plantar Fasciitis) ve Edinsel Düz Tabanlık

Topuk Dikeni (Plantar Fasciitis), topuk yahut ayak tabanının (plantar yüz) fazla kullanılmasından kaynaklanan bir incinmedir. Bayanlarda, kilosu olağanın üzerinde olan insanlarda, yürümeyi yahut ayakta sert tabanda kalmayı gerektiren bir işte çalışanlarda, topuk dikeni oluşma ihtimali daha fazladır. Şayet topuk dikeni rahatsızlığı tedavi edilmezse, kronik bir duruma dönüşebilir ve kişinin yürüyüş formunu değiştireceği için vakitle ayak, diz, kalça ve sırt sorunlarına yol açabilir.

Edinsel Düz Tabanlık’da ayak kubbesini destekleyen ve ayak kavsini oluşturan tibialis posterior tendonunun yetersizliği kelam bahsidir. Bu hastalarda tablo yavaş yavaş oluşur, hastanın şikayetleri yıllar içerisinde giderek artar. Hastalar evvel ayak iç kavisinin kaybolduğunun farkına varır, daha sonra yürüme aralarında azalma meydana gelir. İlerleyen vakitle ayakta şişme, çeşitli kemik deformiteleri, ayak bileğinde ağrı üzere meseleler tabloya eklenir.

Her iki hastalığın tedavisinde tertipli periyodlarla yapılan proloterapi tedavisine ilaveten erken devirlerde ayakkabı modifikasyonu, özel tabanlık, hami bileklikler kullanılabilir. Fizik tedavi ve rehabilitasyon programları tedaviye eklenebilir.

Ayak Bileği Burkulması

Ayak bileği burkulmasında olağan koşullarda ayak bileğinin iç ve dış yanında ayağı dengelemekle misyonlu olan bağ yapıları ziyan görürler. Ayak bileği burkulmalarının % 90 ı ayak bileğinin dışa gerçek dönmesi ve zorlanması ile oluşur. Ayak bileği dış yanında bulunan bağ kompleksi bu zorlanma sonucunda hasar görür, ayak bileğinde şişlik, ağrı, hareket kısıtlılığı gelişir.

Ayak bileği burkulmalarının % 10′unda instabilite – tekrarlayan ayak bileği burkulmaları- şikayeti gelişebilir. Ayak bileği birinci burkulduğunda meydana gelen hasar sonucunda ayak bileği dış yan bağları ziyan görür. Ayak bileği instabilitesi birden fazla bağ yaralanması sonrasında, birinci burkulmanın tedavisinin yetersiz olması sonucunda ya da proprioception (ayağın yeri algılama yeteneği) bozukluklarında oluşabilir.

Genetik olarak bedendeki bağların çok elastik olması nedeniyle gelişen ayak bileği burkulmalarında (Hiperelastisite sendromu)nda ekseriyetle sorun iki taraflıdır. Hastanın özgeçmişinde burkulmaların oluşmasında özel bir travma yoktur. Hasta yolda yürürken dahi ayak bileği basitçe burkulabilir. Gerçek ayak bileği instabilitesinde sorun ekseriyetle tek taraflıdır. Olayın başlangıcında travma (genellikle spor yaralanmaları) vardır. Burkulmalar ekseriyetle spor esnasında tekrarlar ve oluşur.

Ayak bileği burkulmalarının tedavisinde akut yaralanma periyodunun geçmesi beklenir. 2-3 haftalık istirahat devrinden sonra proloterapi tedavisiyle bir arada fizik tedavi (önceleri friksiyon ve germe, ilerleyen seanslarla birlikte güçlendirme egzersizleri) uygulamaları yapılabilir.

Proloterapi tedavisinin prensipleri:

Ön tedavi: Enflamasyon (iltihap) yanıtını denetim etmek gayesiyle ağrının ve kas spazmının azaltılması (Korunma, istirahat).

Kesin tedavi: Tamir fazı ve tekrar şekillendirme mühletince tam güzelleşme sağlanıncaya kadar proloterapi ve germe-güçlendirme egsersizleri programları ile kombine edilerek uygulanması.

Proloterapi tedavisi bireye özel düzenlenen, 15-30 günlük periyodlarla uygulanan bir enjeksiyon tekniğidir. Enjekte edilen sıvı kimyasal bir husus, ilaç ya da steroid (kortizon vs) değildir; ağırlaştırılmış dextroz ve seyreltilmiş lokal anestezik kombinasyonu kullanılır. Doğal yoldan dokunun yepyeni haliyle yine oluşturulması sağlanır. Proloterapi tekniğinin en dikkat cazip taraflarından biri ise tedavi müddetince fizikî bir kısıtlama yapılmaması, istirahat gerektirmemesidir. Hatta tersine germe ve güçlendirme idmanları ile eklem hareket açıklığını geliştirmeye yönelik hareketler proloterapi tedavisinin tamamlayıcısı olarak hastalara uygulatılır.

Klâsik yaklaşımdan farklı olarak bizim uygulamamızda soğuk uygulama, yüksekte tutma, kompres uygulama, non-steroid ağrı kesici kullanımı ve steroid enjeksiyonlarının yeri yoktur.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir