Bel fıtığı ve gerçekler

Belimizde L1- L5 olarak isimlendirilen 5 adet omurumuz vardır. Bu omurların ortasında disk ismi verilen iki farklı katmandan oluşan yapı mevcuttur. Disk ismi verilen yapının dış katmanı olan Annulus Fibrosus serttir, halbuki iç katman olan Nucleus Pulposus daha yumuşak ve jelatinöz kıvamdadır. Omurlar ortasında bulunan disklerin vazifesi üzerlerine binen yükü dağıtmak ve bir nevi şok absorbe edici olarak çalışmaktır. Harekete katkısı ve yük taşıma özelliğinin yanında omurganın öbür kısımları üzere omurilik ve hudut köklerine koruyuculuk görevide yapar.

Çeşitli nedenlerle; öne yanlışsız eğilerek ağır kaldırmak, postür bozukluğu, ailesel yatkınlık, bel ve karın kaslarının gereğince güçlü olmaması ve ilerleyen yaşla birlikte dış katman olan annulus fibrosus’un yıpranması üzere nedenlerle iç katman olan nucleus pulposus’un dış tabakayı iterek yahut dış katmanda oluşan yırtıktan çıkarak geriye gerçek yer değiştirmesi sonucu omurilik ve bacaklara giden hudutlara bası yapması sonucu disk hernisi-bel fıtığı dediğimiz durum oluşur.

Bel Fıtığı Bulguları:

1. Tipik olarak bel fıtığı olan hastalarda bel ağrısı ve çok yüksek oranda buna eşlik eden bacak ağrısı bulunmalıdır. Bacak ağrısı bel fıtığı için o kadar kıymetli bir bulgudur ki bacak ağrısı olmadan yalnızca bel ağrısı ile prezente olan bel fıtığı oranı %1′ dir

2. Bacakta ve ayakta uyuşma ve/veya kuvvetsizlik

3. Nadiren büyük orta sınır fıtıklarında ansızın gelişen heriki bacakta güçsüzlük, idrar- gaita sıkıntıları ve seksüel disfonksiyon (Çok az görülür ve acil cerrahi teşebbüs gerektirir- Birinci 24 saat içerisinde-)

Biz Beyin Cerrahları için asıl kıymetli olan sıkışan hudut seviyesine nazaran uyluk ve/veya ayakta gelişen güçsüzlüktür.

Ameliyat kararı vermemizi etkileyen en kıymetli faktör güçsüzlük olup olmamasıdır.

Tedavi:

İlaç tedavisi ve kısa müddetli yatak istirahati

Fizik Tedavi

Cerrahi

Bel Fıtığı hastalarının %85-90’ı 1. ve 2. tedaviler ile rahatlar ve cerrahi teşebbüse gerek kalmaz.

Bu tedaviler ile rahatlamayan bilhassa de güç kaybı artan yahut azalmayan hastalar Ya da muayene bulguları olağan olduğu halde öbür tedavilerle ağrıları geçmeyen hastalar için cerrahi teşebbüs gereklidir.

Cerrahi tedavi seçenekleri;

–Açık Diskektomi: Evvelce uygulanan bir cerrahi biçimidir, günümüzde terkedilmiştir.

–İntradiskal Teşebbüsler: Halk ortasında Lazerle, iğne ile, kapalı ameliyat olarak bilinen ve disk içine bir iğne ile girilerek lazer,radyofrekans dalgalar vb ile nucleus pulposus da küçük parçalanmalar yaratarak buradaki basıncı bir ölçü düşürmeye yarayan teşebbüslerdir.. Bel fıtıklarının yalnızca %5’i bu teşebbüse uygundur ve yarar görebilir. Bu teşebbüse uygun hastaların ilaç tedavisi ve Fizik tedavi ile düzelebilecek hastalar olduğu düşünülür.

— Mikrodiskektomi: Günümüzde Dünyanın her ülkesinde bel fıtığı cerrahisinde altın standart olarak kabul edilir. Çok küçük bir insizyonla fıtık olan bölgeye ulaşılır ve mikroskop yardımıyla fıtıklaşan disk malzemesi çıkartılır. Operasyon tecrübeli ellerde yaklaşık 20-30 dk sürer ve hasta birebir gün yahut sonraki sabah taburcu edilebilir, cilt yüzeyinde dikiş bulunmaz. Mikroskop kullanımı oluşabilecek riskleri ortadan kaldırır.

Bel fıtığı ameliyatlarından sonra %5 oranında nüks yani fıtığın tekrarlaması görülebilir.. Bu riski daha da azaltmak için kilolu hastaların kilo vermesi, operasyondan bir ay sonra hekiminizin önereceği antrenmanları yapmaya başlamanızı ve postürünüze ihtimam göstermenizi öneririm..

Doç.Dr.Volkan Aydın

Beyin Omurilik Hudut Cerrahisi Uzmanı

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir