Dar omurga kanalı ameliyatlarında yeni teknik

Bel fıtığı ve dar omurga kanalı hastalığı, öbür ismiyle dar spinal kanal, toplumda sanıldığından daha sık rastlanan rahatsızlıklardandır. Omurga kanalının darlığı en sık bel bölgesinde görülmektedir. Bir bireyde bel fıtığı ile birlikte yahut tek başına dar kanal varsa, bu insanın hayat kalitesi bazen çok düşmekte; iş, aile ve toplumsal yaşantısı adeta altüst olabilmektedir.

İçinden omurilik ve hudutların geçtiği omurga kanalı üst üste dizilmiş kemiklerden oluşan, ince, uzun, kıvrımlı bir borudur. Makul bir çapı olan bu kanalın genişliği azalırsa, daralmış olan kanal, içinden geçmekte olan hudutları kolay kolay sıkıştırmaktadır. Sonuçta bel ve bacaklarda ağrı, uyuşma, huzursuzluk, karıncalanma, yürüme bozukluğu, yürürken bir mühlet sonra mecburi oturma, yürüme uzaklığının giderek kısalması, sık idrar yapma, idrar ve büyük abdest denetiminin bozulması, bacaklarda güçsüzlük, cinsel işlevlerin olumsuz etkilenmesi üzere belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Boyun bölgesindeki dar kanal ise kolları da tesiri altına almaktadır.

Dar kanal teşhisinin yanlışsız olarak konması deneyim gerektirir. Hastanın tetkikleri değerlendirilirken yalnızca omurilik kanalının çapları değil tıpkı vakitte efektif kanal alanı da göz önünde bulundurulmalıdır. Kanal ile alakalı, kanalı daraltan kalınlaşmış ve sertleşmiş bağ dokuları hep dikkate alınmalıdır. Bazen de lateral reses dediğimiz yandaki anatomik yapılar daralarak hudut elemanlarını sıkıştırabilir. Teşhis ve tedavide bu konu gözden kaçırılmamalıdır.

Bir bireyde omurga kanal darlığı varsa, buna ek olacak küçücük bir bel fıtığı yahut kireçlenme bile dar kanal içindeki sonları basitçe sıkıştıracağından hastaya büyük ıstırap verebilmekte, klinik çok gürültülü seyredebilmektedir. Bazen de hastalık sessiz bir halde ilerlemekte, kanal darlığı kritik düzeyin altına ulaştığında semptomlar ortaya çıkmakta ve hastalar bize ileri yaş kümelerinde gelmektedirler. Bu nedenle 80 yaş üzerinde pek çok hasta ile karşılaşmakta ve gerektiğinde ameliyat etmekteyiz.

Yürüme arası ve ayakta kalma mühleti besbelli formda kısalmış hastalarda fizik tedavi ve öteki cerrahi dışı tedavi metotları çoklukla yetersiz kalmaktadır. Lakin tecrübeli ellerde yöntemine uygun yapılan kâfi bir cerrahi müdahale hastaları rahatlatabilmektedir. Bu nedenle uzman hekim cerrahiye gerek görüyorsa geciktirilmemesinde fayda vardır. Ayrıyeten operasyon ne kadar erken yapılırsa elde edilen sonuçlar da o kadar yüz güldürücü olmaktadır. Vaktinde müdahale edilmezse hastalık giderek ilerlemekte, zira yıllar geçtikçe omurilik kanalı doğal olarak daha fazla daralmaktadır.

Dar kanal diye tabir edilen spinal stenoz rahatsızlığı ve ameliyatları halk tarafından yeteri kadar bilinmemekte, adeta bir kabus olarak görülmektedir. Fakat tecrübeli ellerde, yeni teknikle (Mikroteknikle İnternal Dekompresyon) yordamına uygun yapılan ameliyatlarda çok daha yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir.

Bel fıtığı ameliyatlarında tecrübeli grubumuz tarafından ileri ve klasik cerrahiye nazaran daha emniyetli, daha konforlu yollar olan mikroteknik ve mikroendoskopik teknik uygulanmaktadır. Buna misal şekilde, dar kanal ameliyatlarında da mikroteknikle internal dekompresyon yapmaktayız. Yani mikroteknikle omurilik kanalının içerisine girerek kanalı içeriden genişletmekteyiz.

Son yıllarda, dar omurga kanalı bulunan hastalarda spinal cerrahi takımımızla rutin uygulama haline getirdiğimiz mikroteknikle internal dekompresyon ameliyatı dünyada fakat makul merkezlerde tecrübeli cerrahlar tarafından gerçekleştirilebilmektedir. Bu ameliyatta, dar olan spinal kanalın iç kısmına girilerek kanal içeriden genişletilmekte, böylelikle anatomik yapı mümkün mertebe korunmaktadır. Stabilizasyonu sağlayan anatomik yapı korunduğu için stabil kalmış olan bu hastalara ayrıyeten vida ve gibisi şekilde enstrümanları da takmak gerekmemektedir. Sonuçta hastalara yabancı cisim konmamış olması büyük bir avantaj teşkil etmektedir.

Operasyonlarda emniyet her şeyden evvel gelir. Öncelikle hastaya ziyan vermemek gerekir. Bu hastalar da tıpkı bel fıtığı operasyonlarımızda olduğu üzere tecrübeli ellerde metoduna uygun yapılan ameliyatlar sonrasında felç kalma riskiyle müsabakadan tıpkı gün içinde yürüyebilmekte ve sonraki gün taburcu olmaktadırlar. Bu, insanlığa sunulmuş büyük bir nimettir.

Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan
Nöroşirürji Uzmanı

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir