Komplikasyonlar malpraktis içersinde yer almalı mıdır?

Komplikasyon ismi verilen kavram tıp içersinde“oluşması olası risk” olarak kullanılmaktadır. Yargılanma bir hukukî kavramdır. Yargılanma olması için ise hata olmalıdır. Malpraktis ise “hatalı hekimlik uygulamaları” olarak kullanılan hukukî bir tabirdir. Malpraktisin kelam konusu olması için ise hekimlik mesleğinin yanlış yapılması kelam konusu olmalıdır. Malpraktisin değerlendirilebilesi için hekimlik mesleğinin anlaşılması ve bilinmesi gereklidir. Yahut hekimlik mesleği uygulayıcılarına danışılması gereklidir. Yani hekimlik uygulamalarının hakikat ve yanlış olduğunun kıymetlendirilmesi için tıp kitapları ve literatür ana belirleyicidir. Hukuk gerek komplikasyon mu? Yoksa değil mi kavramını çözmek içingerekse bahsin malpraktis içine girip girmediğinin kıymetlendirilmesi için tıp kitaplarına ve literatüre gereksinim vardır. Her iki bahiste tıp içersinde kıymetlendirilmesi gerekendurumlar olarak karşımıza çıkmaktadır.

Fakat bu mevzuda temel yanlışlık bir hastalığı tarifleyen tıp kitaplarına inancın çok yüksek olduğu kadar birebir kitapların komplikasyon olarak tariflediği durumlara inancın çok yüksek olmamasıdır. Hal bu ki her ikisini de belirleyen tıp bilmidir.Bur da bir ikili standart kelam bahsidir. Komplikasyon ismi verilen kavram tıp bilmi içersinde varsa inanmak zorundasınızdır.

Bu hususla ilgili yazı yazanlara bakıldığında hekimlerin komplikasyonlar ardına gizlendiğine inanlar olduğu kadar komplikasyonların toplum vicdanında açıklanamayacağına inananlar da vardır. Hangisine inanırsa inansınlar her iki kümesinde insan nedir? ve komplikasyon nedir? neden oluşur ? kavramını bilmedikleri açıktır.

İnsanı yapan kamyonu, arabayı,televizyonu yapan üzere bir insan değildir. İnsanların yaptığı tüm teknolojik aletleri yeniden insan yönetir. İnsanı ise kendisi yönetir. İnsanların yaptığı tüm teknolojik aletler birbirinin birebirdir. Ve cansızdır. İnsan ise farklı yapılar içerir. Metobolizmaları farklı farklıdır.

İnsanı öldürüp tüm organlarını çıkartıp tekrar takıp kaldıramazsınız lakin insanların yaptığı tüm teknolojik aletleri söküp takıp tekrar çalıştırabilirsiniz. Tüm akaryakıtlı otomobillere dizel yakıt koyduğunuz vakit tüm akaryakıtlı otomobillerin karşılığı aynıyken İnsan için yanıt farklı farklı olabilir. Kimi insan kırmızı et yiyemez, kimi insan balık yiyemez, kimi insan acı yiyemez üzere.Bu örnekler çok çok artırılabilir.

Komplikasyon aslında insanın değişkenliğinden, bilinmezliğinden,tespit edilememesinden,gizliliğinden kaynaklanan bir durumdur. Tıp bilmi var epeyce olması mecburilik olan bir durumdur. Bunlar ne demektir? Nasıl insan bilinemez,tepit edilemez, bilinmeyen olabilir.

Bir bademcik ameliyatını ele alalım. Her yıl binlerce insan bademcik ameliyatı geçirmektedir. Bu hastaların %99 u sağlıklı bir halde ve meselesiz yaşamaktadır.%1 inde ise meseleler gelişmiş hatta geçirmektedir. Hatta kimileri ise hayatlarını kaybetmişlerdir. Hayatlarını kaybeden beşerler çevrçevesinden bakıldığında “yürüyerek gittiğimiz hastaneden ölüsünü çıkardık”, “basit bir bademcik ameliyatından insan öldü” “doktor adamı öldürdü” “bizim başımıza geldi oburunun başına gelmesin” üzere cümleler kullanılır. Lakin tıp çerçevesinden bakıldığında “komplikasyon” terimi kullanılır. Sonuçta bir vefat vardır kimi çevreler bunu toplum vicdanına sığmayacağını belirtir. Kimi çevreler ise tabip komplikasyon gerisine gizleniyor diyebilir. Aslında bunun üzere yargılarda bulunanların hepsi tabibin cezalandırılmasını istemektedir. Pekala neden?

Doktorun cezalandırılması, hatta ölmesi kime katkı sağlayacağı meçhul bir durumdur. Aslında bu durum tabip içinde her gün her an yaşayacağı, korkacağı çekineceği bir travmadır aslında.Şimdi örnekteki olayı 2 istikametten ele alalım;

Bademciği oluşturan doktor değildir. Bademciğin alınmasının makul nedenleri vardır. Sık tekrarlayan sinüzit, sık tekrarlayan kulak iltihapları, akut eklem romatizmasının varlığı, teneffüs sorunlarının olması üzere gibi. Bunları yapanda doktor değildir. Tabip bedemcik ameliyatı olmasını önerendir. Ameliyatı bana olacaksın diye zorlamaz, ilada olacaksın demez. Karar verici hasta ve yakınıdır. Doktor bu hastayı ameliyat etse de tabiptir. Etmese de doktordur. Doktorun buradaki maksadı kendi bilgileri, görgüleri doğrultusunda hastaya yardımcı olmak istemektir. Yani doktor kendisinin yol açmadığı bir durum için hastaya yardım edendir. Hasta yahut yakını karar verir ameliyat olunur. %99 insan Allah Razı olsun diyecek %1 insan ise Allah Belanı versin diyecektir. Hastada sorunlar geliştiğinde hatta kaybedildiğinde sorunlar başlar. Artık “ameliyatı yapan makûs tabiptir.Hastasını öldürendir. Hal bu ki %99 insan Allah Razı olsun demektedir. Artık neden mevt olmuştur? Yahut neden meseleler gelişmiştir soruları sorulacaktır? Yahut neden ameliyat edilmiştir? Ameliyat olmasaydı olmazmıydı? Soruları gündeme gelecektir.

Doktor çerçevesinden bakıldığında tahminen yüzlerce binlerce yapmış olduğu ameliyatta bu türlü bir sorun yaşamasa da yaşayan olmuştur. Fakat var olan durum karşısında kendini yargılayacak ve vicdanıyla hesaplaşacak, şöylemi yapsaydım, nerde kusur yaptım diyecektir. Lakin ne yaparsa yapsın karşılıklarını bulamıyacaktır. Zira meteryal canlı, reaksiyonları farklı farklı, anatomileri farklı farklı, metabolizmaları farklı farklı, algıları,istekleri farklı farklı olan insandır.

Zira bademcik denilen rahatsızlık farklı farklıdır. Özellikleri farklı farklıdır. Damarsal yapıları farklı farklıdır. Damarların boyutları farklı farklıdır. Komşulukları farklı farklıdır. Şahısların pıhtılaşma özellikleri farklı farklıdır. Var olan enfeksiyonların durumları ve şiddetleri farklı farklıdır. Tüm güvenlik tedbirlerini alsanız dahi çok uygun cerrah olsanız dahi bu faktörleri yönetemeyeceğiniz açıktır.

Artık aykırısını düşünelim. Risk varsa ameliyat yapılmasın. O vakit da tekrarlayan sinüzit atakları sonucu beyin apsesi geliştiğinde, sık akciğer enfeksiyonları geçirip akciğer hastası olduğunda, tekrarlayan orta kulak iltihapları nedeniyle duyma kaybolduğunda, akut eklem romatizması nedeniyle böbrek ve kalp kapak hastası olduğunda ne yapacaksınız.

Tıp biliminin bir özelliği vardır. Her yaptığınız uygulamada az yahut çok risk vardır. Şayet bir hastaya tedavi uyguladığınızda ortaya çıkabilecek risk tedavi uygulamadığınızda ortaya çıkabilecek riskten düşükse tedavi uygulamak yarardır. Yani tıp bilmi risklerin istikrarıdır. Risksiz bir tıp bilmi kelam konusu değildir.

Artık de doktor bu ameliyatı yapmakla ne kazanacaktır? Sorusuna yanıt arayalım.Düz mantıkla cevaplanacak. Sesi duyar üzere oluyorum para. Ne kadar kazanacaktır? Örneğin 100 lira. Şayet bu ameliyattan sıkıntılı çıkarsa ne kadar kaybedecektir. 25.000 lira. Yani bu tabibin 250 tane bademcik ameliyatı yapması lazım ki bu parayı kazanabilsin. 250 tane ameliyattan da tekrar sıkıntılı olanın çıkmayacağının da garantisi yoktur. Hatalı çıkarsa ki bu bedel çok daha ağır olacaktır.

Artık gelinen nokta tıp bilmi için bu olmuştur maalesef. 2 küme tabip topluluğu gelişmiştir artık 1.grup tıp bilminin gereklerini yapmaya çalışan 2.grup ise kendini muhafazaya alan. Maalesef her geçen gün 1.grup tıp bilminin gereklerini yapmaya çalışan küme süratli bir formda küçülmeye başlamıştır. Ve bu türlü giderse hiç kalmayacaklardır.

Tıp bilmi yapılan uygulamalarla ve cezalandırma prosedürleri ile bilir bilmez yorumlarla yıpratılmaya devam etmektedir. Temel sorun tıp biliminin uygulayıcıları ile yasal uygulayıcılar
ortasında ayıklamayı yapacak mercilerin olmamasıdır. Yani tıp bilimini bilen yasal uygulayıcıların yokluğudur. Bu sorun tıp biliminin siyasal olarak kullanılmasına müsaade vermektedir. Sorun halbuki ağırdır. Gelecek risk altındadır. Sıhhatsiz, gereği yapılmayan uygulamalarla yıpranmış bir toplum bizi beklemektedir. Bu nedenle tıp bilimi çatışı içinde yasal uygulamalar çatısı içinde olmalıdır. Yasal uygulamalar bilmin uygulanmasında yanılgı arka niyetvarsa devreye giren olmalıdır. Yoksa tıp bilmi içersinde yüzyılların birikimleri ile oluşan bilgi bankaları,literatürlerin,tüm kitapların komplikasyon dediği kavramlar üzerinde olmamalıdır.

Bu makalenin özeti gelişen komplikasyonları yasal uygulayıcılar malpraktis içine alırlarsa tıp bilminin ülkemiz için yok olma noktasına geleceğinin unutulmamasıdır.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir