Boyun omurilik kanal daralması

Omurilik kanalı daralması, omurların çabucak gerisinde yer alan omurilik kanalının çepeçevre daralarak, içinden geçen omuriliği sıkıştırması ve beraberinde de hudut köklerine yaptığı basıdır; işte bu halde omurilik üzerine bası bulguları açığa çıkarsa buna da “spondilotik miyelopati” denir. Bu hastalarda kollarda ve/veya ellerde güçsüzlük, karıncalanma, uyuşma; daha önemli olgularda ise bacaklarda güçsüzlük, fonksiyon kaybı ve yürüme bozukluğu görülebilir. Omurilik basısı ileri seviyede ise hastalarda ince işleri yaparken zorlanmak yahut yapamamak üzere (gömleğinin düğmelerini ilikleyememek, ayakkabılarının bağlarını bağlayamamak benzeri) bulgular ortaya çıkabilir. Hastalığın bacakları da etkilediği daha ileri durumlarda ise, hastalar bacaklarındaki kasılmalara bağlı olarak yardımsız yürüyemez, idrar ve gaitasını tutamayacak hale gelebilir. Bu hastalarda ataklar halinde kötüleşme daha sık görülür. Hasta bu atakların orta periyotlarında rahat yahut çok az bulguya sahiptir. % 25 hastada çok yavaş ilerleme, %2 hastada ise ani kötüleşme görülür.

Şayet servikal dar kanal omurilik ve hudut köklerine bası yapıyorsa ameliyat ile basının ortadan kaldırılması gerekir. Bilhassa omurilik üzerine kronik bası, omurilikte geri dönüşümsüz değişiklere yol açabilir. Bu yüzden bacaklarda sertlik hissi, kuvvet kaybı üzere belirtilerin açığa çıkması ve bu sorunların giderek artması çabucak doktora başvurmayı gerektirir. Bu türlü bir durum ilerleyici olabilir ve ilerlemenin durdurulması emeliyle omuriliğin üzerindeki basıyı kaldırmak için ameliyat önerilir. Basının en fazla olduğu yere ve boynun konumuna nazaran ameliyat yeri değişebilir. Servikal spondilotik miyelopatide değerli olan omurilikte kalıcı değişikler oluşmadan evvel basının ortadan kaldırılmasıdır.

Hastaların muayenesinde kollarda ve bacaklarda artmış refleksler, ellerde ve bacaklarda kuvvet ve duyu kaybı bulunabilir. Ayrıyeten el ve ayaklarda patolojik refleks dediğimiz bir küme olağan olmayan bulgu da saptanabilir. Boyun omurlarının direkt grafileri, bilgisayarlı tomografisi(BT) yahut 3 boyutlu rekonstrüksiyonlu bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans(MR) görüntüleme istenir. Elektro fizyolojik incelemeler dediğimiz tetkikler ise, kısaltılmış isimleriyle EMG, SSEP ve MEP tir.

Ameliyat dışı metotlar (fizik tedavi, ilaç tedavisi gibi) hastanın meselesini kısmen çözmede yardımcı olabilir fakat; myelopati dediğimiz omurilikte kanal daralması durumuna bağlı bası sonucu oluşan hasarlanma, yahut kollarda ve ellerde, bacaklarda güçsüzlük ve duyu kaybı ilerlemesi var ise ameliyat yapılır. Ameliyatın temeli omurilik üzerinde bası oluşturan etkenlerin ortadan kaldırılmasıdır ve buna kısaca dekompresyon ameliyatı denir. Bu basının kaldırılması önden yahut geriden yapılacak ameliyatlarla mümkündür, fakat hangisinin daha uygun olacağı kararı beyin cerrahi uzmanınca verilir.

Önden yapılan ameliyatlarda basıyı yalnızca boyun disk fıtığı oluşturuyorsa, yalnızca diske yönelik cerrahi yapılabilir. Bazen kireçlenme durumunda ise etkilenen düzeyler boyunca omurga gövdesi/gövdeleri ile disk dokusu birlikte çıkarılır. Yerine kemik yahut kemik yerine geçecek kafes görünümlü malzeme yerleştirilip, plak ve vidalarla sabitleme süreci (füzyon) yapılır.

Arttan yapılan ameliyatlarda, omurganın art tarafını oluşturan yapıların büsbütün çıkarılması gerekebilir. Bu durumda omurgayı güçlendirmek gayesiyle omurgaya vida ve bunları tutan çubuklar koyarak sabitleme (füzyon) ameliyatının yapılması uygun olacaktır. Omurganın gerisindeki kemiklerin bir kesiminin çıkarılması akabinde tekrar yerlerine vida ve plaklar yardımıyla yerleştirilmesine dayanan “laminoplasti” ameliyatı ile de dar kanal durumunun genişletilmesi mümkündür

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir