Doğumsal meningosel

Günümüzdeki bilgilerin ışığı altında meningoseller doğumsal bir bozukluktur. Cilt, cilt altı omuriliği saran kemik kanalın art elemanları ve omuriliği saran dura isimli zar açık kalmakta ve bacak-ayak hareketlerini ve idrar ve gaitalarını yapma ve tutma ile ilgili yapılara giden hudut kökleri dış ortamla temas sonucu hasar görmektedir. Omuriliğin kapanma bozukluğuna sıklıkla art beyin anomalileri ve hidrosefali denilen beyin omurilik sıvısı deveran bozukluğu eşlik etmektedir. Hastaların yaklaşık %80’inde beyin omurilik sıvısı sirkülasyonuna yönelik şant yahut endoskopik ameliyatlar gerekmekte ve çocuğun ileriki ömründe da düzeltme ameliyatları gerekli olabilmektedir. Ayrıyeten omuriliğin kapanma bozukluklarına ayak ve iç organları da ilgilendiren anormalliklerde eşlik edebilmekte ve hastanın bu yapılar ile ilgili ameliyatlar olması gerekebilmektedir.

Teşebbüsün yapılmaması durumunda neler olabilir?

Kese patlayabilir; esasen patlamış ise beyin omurilik sıvısının dış ortamla teması sonucunda menenjit ve bunun neden olduğu bozukluklar sonucu hasta berbatlaşabilir.

Nasıl bir tedavi/girişim uygulanacak:

Operasyonun hedefi hasarlı bölgeyi kapatarak hastanın menejit olma riskini önlemektir. Bu ameliyatta hasarlı sonları uygunlaştırmak bugünkü teknoloji ile mümkün değildir. Omurilik ve hudut hasarının iyileştirilebilmesi konusunda dünyada çok yaygın çalışmalar yapılmaktadır (neurogenezis çalışmaları, projenitör hücre çalışmaları, kök hücre çalışmaları). Şimdi insanlarda kanıtlanmış ispata dayalı kök hücre sonuçları yoktur o nedenle bu husustaki sıhhat sömürücülerinin tuzağına düşülmemesi gerekir. Hudutlar korunarak bulunması gereken yere bir kılıf oluşturularak konulmaya çalışılır. Hastalar genel anestezi verildikten sonra mikroskop altında yüzükoyun konumda ameliyat edilirler. Uygun cilt kesisi yapılıp omuriliği saran dura mater isimli zarın sağlam yeri bulunur ve çepeçevre ortaya konur. Kese duvarına yapışık hudut kökleri kese duvarından mikrocerrahi teknik ve gerekli donanım kullanılarak hastaya ziyan vermeden ayrılır. Ameliyat esnasında gerektiği durumlarda patolojik inceleme yapılır. Kesinin çıkarılmasıyla oluşan ciltteki doku boşluğu gerekirse plastik cerrahi kısmınca hastanın kendi cildini sırtından yara üzerine kaydırılması yahut emsal teknikler kullanılarak kapatılır.

Ortaya çıkabilecek yan tesirler:

Yaradan beyin omurilik sıvısının akması (onarım cerrahisi gerektirebilir).

Ameliyat bölgesinde iltihap olabilir. Bu enfeksiyon menenjite yol açabilir.

Kanama nadiren olur.

Ameliyat sonrası evvelden görünmeyen hidrosefali ortaya çıkabilir ve cerrahi müdahale gerekebilir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir