Spina bifida nedir, nasıl oluşur, tedavisi nasıldır?

Spina bifida; ayrık yahut açık omurga manasına gelir. Doğumsal bir anomalidir. Ülkemizde yaklaşık 1000 de 3 oranında görülür.

Spina Bifida Nasıl Oluşur?

Bebek anne karnında iken, omurganın (omuriliği koruyan omurga kemikleri) kapanamaması sonucu, açık kalan bölgeden , omuriliğin etrafını saran zarlar (meningosel) yahut zarlarla birlikte omurilik dokusunun (meningomiyelosel) fıtıklaşmasıyla oluşur.

En sık bel bölgesinde görülen Spina bifidanın 3 tipi vardır:

Spina Bifida Occulta: Spina bifidanın en hafif halidir. Omurgayı oluşturan kemiklerin bir ya da birkaçında küçük defekt ya da defektler vardır. Omurilik ve sonlar olağandır. Defektin olduğu bölgede cilt üzerinde çok bir kılllanmanın olması dışında rastgele bir bulgu vermez.

Meningosel: Spina bifidanın en ender görülen formudur.Omurganın açık kalan kısımlarından, omuriliği çevreleyen zarlar dışarıya gerçek fıtıklaşırlar.Fıtık kesesi içinde beyin ve omuriliği çevreleyen ve koruyan beyin omurilik sıvısı da bulunur.

Meningomiyelosel: Spina bifidanın en ileri ve en ağır formudur. Fıtıklaşan kesenin içinde zarlarla birlikte omurilik ve hudut kökleri de bulunur.

Spina Bifidalı Bebekte Teşhis Hedefli Neler Yapılmalıdır?

Spina bifida ile doğan bebekte öncelikle fizik ve nörolojik muayene yapılır. Direkt omurga sineması, baş ve omurilik ultrasonu, bilgisayarlı beyin tomografisi ve manyetik rezonans görüntüleme ile spina bifidanın tipi, yükü, hudut tutulumunun derecesi kıymetlendirilir.

Spina Bifida’nın Tedavisi Nasıldır?

Spina Bifida occulta genelde tedavi gerektirmez. Omuriliğin etkilenmediği meningosel olaylarında rastgele bir paralizi (felç) riski olmadan cerrahi tedavi mümkündür. Meningoseli olan pek çok çocuk cerrahi tedavi sonrası olağan hayatlarına devam edebilirler.

Meningomyeloseli olan bir bebek ise doğduktan 24-48 saat sonra operasyona alınmalıdır.Burada omurilik yerine yerleştirildikten sonra üzeri kas ve zar katmanları ile kapatılır. Gaye enfeksiyon oluşumunu önlemek ve sonların zedelenmesine pürüz olmaktır. Fakat şayet hudutlar operasyon öncesi zati zedelenmiş ise bu geri dönüşümü olmayan bir olaydır ve bacak felçleri ile idrar, dışkı sorunları kalıcı olur. Bu bebeklerde uzun periyodik rehabilitasyon gereklidir.

Hidrosefali oluşan bebeklerde ise biriken sıvı cerrahi olarak yerleştirilen bir şant (shunt) yardımı ile bebeğe ziyan vermeden boşaltılır. Son yıllarda “üçüncü ventrikülostomi” ismi verilen yeni bir ameliyat tekniği şant yerine kullanılmaya başlanmıştır. Daha doğal ve şantların yol açtığı komplikasyonların görülmediği bir usuldür.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir