Spinal stenoz (belde darlık, omurilik daralması) ve tedavi

Spinal stenoz, belde daralma, omurilik daralması ve gibisi isimlerle bilinen hastalık ekseriyetle 55-60 yaş ve üzerinde görülen rahatsızlıktır. Hastalar eskisi kadar uzun yürüyememekten, yürümekle artan bacak ağrısı ve uyuşmalardan şikayet ederler. Artık 50 metre dahi yürüyemediğinden yakınarak doktora başvururlar.

Yapılan incelemelerde lomber bölge dediğimiz bel bölgesinde kanal daralması tesbit edilen hastalara spinal stenoz tanısı konulur. Bu daralma vakit içinde omurga eklemleri ortasındaki ligament denilen bağ dokularının kalınlaşması sonrasında oluşmakta ve ayrıyeten disk dediğimiz yapının dejenerasyonu sonrasında kanala gerçek taşması ile daha da artabilmektedir.

Hastalar kısa uzaklık yürüdükten sonra ağrı ve uyuşmalar ile oturma yahut durup öne eğilme gereksinimi duymaktadır. Yatarak ağrıları geçmektedir. Nörolojik bozukluk ekseriyetle saptanmaz.

En kolay biçimde teşhis MR ile konulmaktadır. Bunun yanısıra MR a giremeyen hastalar için myelografi ve tomografik myelografi yapılabilir. Hastaların kesinlikle ayakta hareketli grafileri ve kalça grafileri de ek problemlerin olup olmadığının incelenmesi için görülmelidir. Operasyon düşünülen hastalara tomografi de çektirilerek ana kanalın ve sonların çıktığı kanalların kemik yapısı ayrıntılı incelenmelidir.

Daralma çoklukla birkaç düzeyde olmaktadır. İlerleyicidir. İlaç ve öbür tedavi metotlarına (fizik tedavi, manuplasyonlar, algolojik teknikler, ısı, ultrason, akupunktur… vb…) ekseriyetle karşılık alınamaz yahut kısa periyodik karşılık alınsa da şikayetler tekrar başlar.

Uygun olan hastaların operasyonlarında bugün en konforlu ve şimdiki method mikrocerrahi sistemle tek taraftan girilerek spinal kanalın iki taraflı genişletilmesi ameliyatıdır. Bu ameliyat sonrasında belde tek taraftan kaslar minimal formülle sıyırılır ve darlığa mikroskop eşliğinde girilerek tüm kanalı daraltan oluşumlar ortadan kaldırılır. Bu adeta portakalın içini küçük bir açıklıktan girerek boşaltmak olarak tanımlanabilir. Omurgadaki eklemlere ziyan verilmez. Karşı tarafın kasları sağlam kalır. Bu sayede hastalar çok düzeyden dahi bu operasyonu olsalar ameliyattan 4 saat sonra yürür ve sonraki gün taburcu olurlar. Ameliyatta her düzey darlık için kanama ölçüsü 35-50 cc nin üzerine çıkmaz. Hastaya kan verilme gereği çoğunlukla yoktur. Kliniğimizde son 2,5 yılda yaklaşık 250 hasta bu teknikle tedavi edilmiştir. Yaşı 60 ve üzerinde olan kemikleri zayıf bu hastalara vida, platin, protez, plak vb… kemik ile uyumsuz malzemeler takılarak oluşan riskler ve yabancı cisimin oluşturduğu meseleler ortadan kalkmış olur. Bu teknikle devlet ve hasta da maddi olarak önemli tasarruf etmiş olur. Bu ameliyatın maliyeti öbür metotların maliyetinin %25-35 i kadardır. En güzel spinal cerrahlarda dahi vidanın yanlış yere istikametlenme oranı %10-15 dir. Yani belinize 10 vida takıldı ise en âlâ ihtimalle 1 yahut 2 tanesi olması gereken ülkü durumda olmayabilir!! Günümüzde kullanılan vida, platin ve gibisi materyallerin kemik ile uyumlusu malesef yoktur, o nedenle gençlerin tersine vakit içinde bilhassa çoğunluğu osteopenik ve osteoporotik olan bu hastalarda vidalar gevşemekte ve oynamaktadır. Bu gevşeme ve oynamalar hastalarda kronik bel ve kalça ağrılarına yol açmaktadır. Hastalar birçok vaktini beyin cerrahisi, fizik tedavi, ağrı poliklinikleri üzere yerlerde ve yatakta geçirmektedir. Kliniğimizde son 2 yılda 120 hastadan bu vidalar sökülmüştür!!

Dünyada son 10-15 yıldır artık beyin cerrahları bu hastaların ameliyatlarında çok büyük oranda bu sistemle operasyonu tercih etmektedir. Ülkemizde de bu sistemle operasyon sayısı gün geçtikçe prestij görmekte ve her geçen gün artan oranda bu operasyonları tercih eden beyin cerrahı sayısı artmaktadır. Dünya literatüründe saygın mecmualarda bu sistemin uzun periyodik sonuçları yayınlanmış ve çok başarılı bulunmuştur.

Tabiki bütün belinde daralma olan hastalar için tek ve mucizevi usul bu değildir. Hastaya ve hastalığına ek bozukluklara nazaran teknikler değişebilir, ekler ve çıkarmalar yapılabilir.

HANGİ OMURGA HASTALIKLARINDA VİDA VE BAŞKA GEREÇLERİ KULLANIYORUZ?

Bilhassa skolyoz, ileri derecede hareketli bel kaymaları (2. derece ve üstü), vertebra tümörleri, vertebra kırıklarının bir kısmında vida ve öbür materyalleri kullanmaktayız ve önemli yarar sağlamaktayız. Velhasıl hakikat teşhis, hakikat hasta, gerçek tedavi kuralı geçerlidir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir