Boyun fıtığı ve önemli anatomik yapılar

Boyun fıtığı günlük beyin cerrahisi yaşantımız içinde çok sık karşılaştığımız bir sorun. Beyin ve hudut cerrahisi uzmanı olarak biz de, hastayı muayene ederek ve sonrasında görüntüleme formüllerini kullanarak (magnetik rezonans (MR), bilgisayarlı tomografi (BT), direk grafi) teşhis koymaya çalışırız. Cerrahi tedavi kararını hastayı makul kriterlere nazaran değerlendirdikten sonra karar veririz. Şayet muhtemel ise her vakit cerrahi dışı tedavi usullerini seçmeye itina gösteririz. Burada kelam etmek istediğim cerrahi tedavi kararı verdiğimde hastalarımın bana çok sık sordukları, ‘Boyun fıtığı ameliyatı sahiden çok tehlikeli mi?’ sorusuna karşılık vermek.

Boyun fıtığında ameliyatın önden yahut geriden mı yaklaşımla yapılması kararında, boyun fıtığının yeri, cerrahın tecrübesi üzere faktörler kıymetli etkendir. Önden yapılan yaklaşım için ekseriyetle boynun sağ tarafı kullanılır. 4 cm’lik yatay kesi yapılması akabinde ciltaltı dokusu, onun çabucak altındaki yüzeyel kas katmanı geçilir ve boyun kasları ortasından şah damarıgörülene kadar ilerlenir. Omurgaya ulaşmak için özel ekartörlerle şah damarı dış tarafa,yemek ve soluk borusu iç tarafa alınarak boyun omurgası ön kısmına ulaşılır. Tekrar bu kademede sağ ses telinin hareketini sağlayan hudut ve göz bebeği büyüklüğü ile göz kapağı hareketini ayarlayan hudutkavşağına yakın olarak çalışılır. Tüm bu değerli anatomik yapılar, her basamakta itinayla müdafaa altına alınır. Ameliyat uzun sürecekse her yarım saatte bir ameliyat alanının görmemizi sağlayan ekartör dediğimiz ayraçları gevşetmek; dokuların uzun vadeli bası altında kalmasını önler ve olağan kanlanmasını sağlamış olur. Ameliyat yapılacak omurlar ortasını saptamak için ameliyat sırasında röntgen çekilir ve ameliyat yeri teyit edilir. Akabinde ekartörler yerleştirilir. Ameliyatın bu kademeden sonrası mikroskop altında yapılan mikrodiskektomi sürecidir. Bu yaklaşımda boşaltılan disk malzemesi yerine komşu iki omuru sabitlemek maksatlı protezler yahut kemik konulur. Sonrasında son 1 defa röntgen ile ameliyat uzaklığı denetim edilir ve kanama denetimi akabinde kesi yeri dikiş alınmasına gerek kalmayacak biçimde kapatılarak operasyon sonlandırılır. Boyun fıtığında geriden yapılan ameliyat daha hudutlu sayıdadır. Şayet fıtık orta hatta değil ve omurilikten çıkan hudut kökünün omurilik kanalını terketmek üzere girdiği kanalın ağzındaysa o vakit geriden yaklaşım önerilebilir.

Sonuç olarak, önden teşebbüsle yapılan boyun fıtığı ameliyatında çok değerli anatomik yapıların ortasından ameliyat yapılacak yere ulaşılması gerekiyorsa da, bu yapıların ihtimamla korunması sonucu komplikasyon oranları çok düşüktür. Cerrahi karar verildiğinde beyin ve hudut cerrahisi uzmanı olan doktorunuz size her türlü mümkünlüğü daha ayrıntılı anlatacaktır. Yıllar içinde edindiğimiz tecrübe, hekim-hasta işbirliği ile hastanın tabibine olan inancının cerrahi süreci her vakit çok olumlu etkilediği yolundadır. DOKTORUNUZA İNANCIN.

Sıhhatle kalın…

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir